骑士文学

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宫大夫好奇地凑过去，询问：“有何作用？”

姜敏：“看病人是否出现了发热，若只靠皮肤挨着皮肤感受，每个人对温度的把控都有所不同，得出的判断也会不一样。”

所以，这很考验大夫的能力。

“这个小物件就能判断出病人是否发热？”袁枝闻言也好奇地凑了过来，询问道：“这小东西叫什么？”

席屿看了一眼袁枝，介绍了它的名字：“温度计。”

林二蛋抬头看着古一脸上两边嘴角青紫的痕迹，好奇地询问：“大叔，你脸上的伤是怎么回事？牙齿里好像也有血？”

古一回答：“被东西砸到的。”

古一还说他的牙齿因为被砸到掉了好几颗，说话还有些漏风，宫大夫已经给他检查过了，只可惜以后都只能这样了。

毕竟治疗他现在这个病已经耗费了他全部家当，他哪里还有多余的钱去制作假牙。

席屿闻言看着他脸上的伤，皱眉：“砸的这么严重？”

古一答：“我以前牙就松动，所以经过这一砸就掉了不少。”

古一说话间，离这最近的席屿还能隐约闻见口臭味，她下意识将戴在脸上的口罩和自己的皮肤又按紧了些，随后将注意力转向了他的脚上。

古一很瘦弱，只剩下皮包骨，能看见骨头的形状，这段时间肯定是没能好好吃东西。

不仅如此，古一的皮肤很干燥，左腿脚踝部发黑，出现了坏疽，小腿部分有布包裹着，能看见浅色布条被染红，应该是有伤口。古一的另一只脚没有出现坏疽，但是红斑情况严重，脚底有部分开裂，蜕出了白色的外皮。

姜敏和席屿并排站立在床边，她看着古一脚上大片大片的红斑和红点，脑海中想起了好几个皮肤病：“荨麻疹？湿疹？过敏性紫癜？红斑狼疮？”

“老师，这坏疽会不会和刚刚的病人一样，是由饥渴症引起的糖尿病足？”

安宁看着瘦弱的古一，还有脚上发黑的坏疽，想起了刚刚鲲鹏医馆袁枝带来的第一个糖尿病引起的糖尿病足。

林二蛋积极上前，“老师，要不要我测一下他的血糖值？”

“测一下吧。”席屿点头同意林二蛋的提议，“不过这大概率不是饥渴症引起的坏疽。”

席屿又问了古一几个问题，加上测的血糖值，基本排除了病人患有糖尿病。

这能够基本排除古一是糖尿病引起的糖尿病足。

“不是饥渴症。”安宁望向席屿，“老师，你怎么判断的？”

席屿伸手指向他腿上的红斑，“看病不能只凭借一个症状就往那个方向想，要看整体。”

“糖尿病会引起坏疽不假，但是不会引起这种大范围的皮肤瘀斑。”

安宁和其他医学生们有些发蒙，不是很懂皮肤红斑这个词。

皮肤瘀斑，主要是因为皮下的毛细血管脆性增加，或者是通透性降低、暴力损伤引发其内部的血液在皮下淤积以后形成的。【1】

“糖尿病足是踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，从而出现溃烂、感染等症状。”席屿说完糖尿病足的发生机制，随即看向几名学生，抛出问题：“有何不同？”

安宁：“按照瘀斑的形成，全身都有可能出现瘀斑，但糖尿病是因为足部血管供血不足等原因导致局部出现瘀斑，范围是集中在脚，所以病人全身出现瘀斑，不能反推是糖尿病导致的。”

席屿点了点头。

如果通过糖尿病足这个病来反推出足部有可能出现皮肤瘀斑，这是符合逻辑，是成立的真命题。

但是如果是足部之外的地方出现皮肤瘀斑，大概率这个情况并不是糖尿病引起的。

看病就是这样，要正推反推来验证一些情况是否符合事实。

刚刚测血糖，席屿只是想排除一下病人是否患有糖尿病。

排除一个病症后，席屿询问古一：“这种情况多久了？”

身体出现瘀斑的情况有多久了？

古一思索片刻，语气有些不确定：“身上的这些红斑已经有一个多月了，但是在此之前我就能感觉到身体不舒服，我以为只是工作原因。”

根据古一的回答，大概两个多月前古一就出现过疲惫无力的现象，古一和他的朋友都认为这是因为外出工作太过于疲劳导致的，因为身体无法承受长时间的压力性工作，他和其他几个同乡的百姓向老板提出了辞别，拿到钱后，同乡的五人一起回到了毅城。

但是他们因为长时间地赶路，他们精力也越来越差，中途休整了好几次。

古一很早就注意到自己皮肤上这些红斑，起初他以为是赶路磕着碰着了，也没有过多在意。

回到毅城休息了好些天，五人的情况都没有得到改善，除了身体疲惫，各个关节时常疼痛，甚至经常动不动就流鼻血。

“之前是干什么的？”

古一：“很多，有在码头干过搬运工，也跟着船长出过海，也在一些茶楼和店铺当过伙计。”

古一的回答有气无力，好像说话都非常费劲。

席屿：这工作种类还挺多。

“这期间都吃了些什么东西吗？”

古一摇了摇头，“都是一些干粮和水，以前回来也是这样，都没有出现过这种情况。”

“有尿吗？什么颜色？”

“淡红色。”

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